O societate democr..pardon, ecranată

Cum faci, în secolul 21, să schimbi un regim politic universal recunoscut- democrația, într-un sistem economic universal consolidat- capitalismul mercantil, fără să provoci distrugeri materiale majore așa cum s-a întâmplat cu o încercare similară- al doilea Război Mondial, acum o sută de ani?

Destul de simplu: îl înlocuim pe Dumnezeu cu Știința și aplicăm, în locul perceptelor biblice, diktatele științei, înlocuim ființa holistă (mai bine un Socrate nemultumit decat un idiot satisfacut- John Stuart Mill) cu porcul satisfăcut

Notă: Acest document a apărut în această formă în 26 iulie 2020 
pe situl oficial al Centrului American pentru Controlul și prevenirea bolilor (CDC) 
parte a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane al SUA
și poate fi descărcat în format PDF de aici: 
Interim-Operational-Considerations-Implementing-Shielding-in-Humanitarian-Settings

Considerații operaționale intermediare pentru punerea în aplicare a abordării de protecție pentru prevenirea infecțiilor cu COVID-19 în contexte umanitare

Actualizat la iulie 26, 2020

Acest document prezintă considerații din perspectiva Centrelor americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) pentru punerea în aplicare a abordării de ecranare în contexte umanitare, astfel se subliniază în documentele de orientare axate pe tabere, populații strămutate și setări cu resurse reduse.1,2  Această abordare nu a fost niciodată documentată și a ridicat întrebări și preocupări în rândul partenerilor umanitari care sprijină activitățile de răspuns în aceste contexte. Scopul acestui document este de a evidenția potențialele provocări de punere în aplicare a abordării de ecranare din perspectiva CDC și de a ghida gândirea în jurul punerii în aplicare în absența datelor empirice. Considerații se bazează pe dovezile actuale cunoscute cu privire la transmiterea și severitatea bolii coronavirus 2019 (COVID-19) și ar putea fi necesar să fie revizuite pe măsură ce devin disponibile mai multe informații. Verificați periodic site-ul CDC pentru actualizări.

Ce este abordarea de ecranare1?

Abordarea de ecranare vizează reducerea numărului de cazuri severe de COVID-19 prin limitarea contactului dintre persoanele cu risc mai mare de a dezvolta boli severe (“cu risc ridicat”) și populația generală (“cu risc scăzut”). Persoanele cu risc ridicat vor fi mutate temporar în zone sigure sau “verzi” stabilite la nivelul gospodăriei, cartierului, taberei/sectorului sau comunității, în funcție de context și de setare.1,2 Ei ar avea un contact minim cu membrii familiei și cu alți rezidenți cu risc scăzut.

Dovezile actuale indică faptul că adulții în vârstă și persoanele de orice vârstă care au afecțiuni medicale subiacente grave sunt expuse unui risc mai mare de îmbolnăvire severă din cauza COVID-19.3 În majoritatea mediilor umanitare, grupurile de populație în vârstă reprezintă un procent mic din populația totală.4,5  Din acest motiv, abordarea de ecranare sugerează separarea fizică a persoanelor cu risc ridicat de populația generală pentru a acorda prioritate utilizării resurselor disponibile limitate și pentru a evita punerea în aplicare a măsurilor de izolare pe termen lung în rândul populației generale.

În teorie, ecranarea poate servi obiectivului său de a proteja populațiile cu risc ridicat de boli și moarte. Cu toate acestea, punerea în aplicare a abordării necesită respectarea strictă a1,6,7, la protocol. Introducerea accidentală a virusului într-o zonă verde poate duce la transmiterea rapidă în rândul celor mai vulnerabile populații pe care abordarea încearcă să le protejeze.

Un rezumat al abordării de ecranare descrise de Favas este prezentat în tabelul 1. A se vedea Orientările pentru prevenirea infecțiilor cu COVID-19 în rândul persoanelor cu risc ridicat din medii cu resurse reduse, strămutate și de tabără și tabere 1,2 pentru detalii complete.

Tabelul 1: Rezumatul abordării de ecranare1

nivel

Mișcare/ Interacțiuni

Nivelul gospodăriei (HH):

O anumită cameră/zonă destinată persoanelor cu risc ridicat care sunt izolate fizic de alți membri ai HH.

Membrii HH cu risc scăzut nu ar trebui să intre în zona verde. Dacă intrarea este necesară, ar trebui să se facă numai de către persoane sănătoase după spălarea mâinilor și utilizarea acoperirilor feței. Interacțiunile trebuie să fie la o distanță sigură (aproximativ 2 metri). Mișcarea minimă a persoanelor cu risc ridicat în afara zonei verzi. Membrii HH cu risc scăzut continuă să urmeze practicile de distanțare socială și igienă din afara casei.

Nivel cartier:

Un adăpost/grup desemnat de adăposturi (max 5-10 gospodării), într-o tabără mică sau într-o zonă în care membrii cu risc ridicat sunt grupați împreună. Vecinii “schimbă” gospodăriile pentru a găzdui persoane cu risc ridicat.

La fel ca mai sus

Nivel tabără/sector:

Un grup de adăposturi, ar fi școlile, clădirile comunitare dintr-o tabără/sector (maximum 50 de persoane cu risc ridicat per zonă verde unică) în care persoanele cu risc ridicat sunt izolate fizic împreună.

Un punct de intrare este utilizat pentru schimbul de alimente, consumabile etc. O zonă de întâlnire este utilizată pentru ca rezidenții și vizitatorii să interacționeze în timp ce practică distanțarea fizică (2 metri). Nici o mișcare în sau în afara zonei verzi.

 

Considerații operaționale

Abordarea de ecranare necesită mai multe condiții prealabile pentru o punere în aplicare eficientă. Sunt abordate mai multe, inclusiv accesul la asistență medicală și furnizarea de alimente. Cu toate acestea, există mai multe cerințe prealabile care necesită considerații suplimentare. Tabelul 2 prezintă condițiile prealabile sau sugestiile menționate în documentul de orientare privind ecranarea (coloana 1), iar CDC prezintă întrebări și considerații suplimentare alături de aceste cerințe prealabile (coloana 2).

Tabelul 2: Cerințe prealabile sugerate pentru documentele de ecranare și considerentele operaționale ale CDC pentru punerea în aplicare

Cerințe preliminare sugerate

*După se menționează în documentul de ecranare*

Considerații sugerate de CDC

  • Fiecare zonă verde are o latrină/instalație de scăldat dedicată pentru persoanele cu risc ridicat
  • Abordarea de ecranare recomandă împotriva oricărei noi construcții de instalații pentru a stabili zone verzi; cu toate acestea, puține setări vor avea adăposturi existente sau facilități comunale cu latrine/facilități de scăldat desemnate pentru a găzdui persoane cu risc ridicat. În aceste setări, majoritatea latrinelor utilizate de HHs sunt situate în afara casei și adesea partajate de mai multe HHs.
  • Dacă sunt disponibile instalații dedicate, asigurați măsuri de siguranță, ar fi iluminarea adecvată, infrastructura de spălare/igienă a mâinilor, întreținerea și dezinfectarea latrinelor.
  • Asigurați-vă că facilitățile pot găzdui persoane cu risc ridicat cu dizabilități, copii și sexe separate la nivel de cartier / tabără.
  • Pentru a minimiza contactul extern, fiecare zonă verde ar trebui să includă persoane cu risc ridicat capabile, capabile să aibă grijă de rezidenții care au dizabilități sau sunt mai puțin mobili. În caz contrar, desemnează persoane cu risc scăzut pentru aceste sarcini, de preferință care s-au recuperat după COVID-19 confirmat și se presupune că sunt imune.
  • Acest lucru poate fi dificil de susținut, mai ales dacă îngrijitorii sunt, de asemenea, cu risc ridicat. Deoarece îngrijitorii pot fi adesea membri ai familiei, asigurați-vă că această strategie este acceptabilă din punct de vedere social sau cultural.
  • În prezent, nu știm dacă infecția anterioară conferă imunitate.
  • Zona verde și zonele de locuit pentru rezidenții cu risc ridicat ar trebui să fie aliniate la standardele umanitare minime (SPHERE).6
  • Abordarea de ecranare necesită respectarea strictă a măsurilor de infecție, prevenire și control (IPC). Acestea necesită disponibilitatea neîntreruptă a săpunului, apei, materialelor de igienă / curățare, măștilor sau acoperirilor feței din pânză etc. pentru toate persoanele din zonele verzi. Astfel, este necesar să se asigure standarde minime de sănătate publică6 sunt menținute și, eventual, completate pentru a reduce riscul altor focare în afara COVID-19. Atingerea și menținerea sferei minime6 este dificil în aceste setări pentru populația generală.8,9,10 Utilizatorii ar trebui să considere că furnizarea de servicii și bunuri persoanelor cu risc ridicat ar putea fi în detrimentul rezidenților cu risc scăzut, expunându-i unui risc crescut pentru alte focare.
  • Monitorizați și evaluați punerea în aplicare a abordării de ecranare.
  • Protocoalele de monitorizare vor trebui dezvoltate pentru fiecare tip de zonă verde.
  • Personalul dedicat trebuie identificat pentru a monitoriza fiecare zonă verde. Monitorizarea include atât respectarea protocoalelor, cât și potențialele efecte sau rezultate adverse datorate izolării și stigmatizării. Poate fi necesar să atribuiți unei persoane din zona verde, dacă este posibil, să reducă la minimum mișcarea în/din zonele verzi.
  • Bărbații și femeile, precum și persoanele cu tuberculoză (TBC), imunodeficiențe severe sau demență trebuie izolate separat
  • Ar fi necesare mai multe zone verzi pentru a atinge acest nivel de separare, fiecare necesitând intrări/resurse suplimentare. Alte considerații includ provocări legate de acomodarea diferitelor etnii, grupuri socio-culturale sau religii într-un singur cadru.
  • Acceptarea și implicarea Comunității în conceperea și punerea în aplicare
  • Chiar și cu implicarea comunității, poate exista un risc de stigmatizare.11,12 Izolarea/separarea de membrii familiei, pierderea libertății și interacțiunile personale pot necesita structuri/sisteme suplimentare de sprijin psihosocial. A se vedea secțiunea privind considerentele suplimentare de mai jos.
  • Minorii cu risc ridicat ar trebui să fie însoțiți în izolare de un singur îngrijitor care va fi, de asemenea, considerat rezident al zonei verzi în ceea ce privește mișcările și contactele cu cei din afara zonei verzi.
  • Măsurile de protecție sunt esențiale pentru punerea în aplicare. Asigurați-vă că există o îngrijire adecvată, adecvată și acceptabilă a altor minori sau persoane cu dizabilități sau cu afecțiuni mintale care rămân în HH dacă sunt separate de îngrijitorul lor primar.
  • Adăposturile din zona verde trebuie păstrate întotdeauna curate. Rezidenților ar trebui să li se ofere produsele și materialele de curățare necesare pentru a-și curăța spațiile de locuit.
  • Persoanele cu risc ridicat vor fi responsabile pentru curățarea și întreținerea propriului spațiu de locuit și a facilităților. Acest lucru poate să nu fie fezabil pentru persoanele cu dizabilități sau pentru mobilitatea redusă.11 Menținerea condițiilor de igienă în instalațiile comunale este dificilă în timpul setărilor non-focar.7,8,9 în consecință, poate fi necesar să se ofere sprijin suplimentar din partea resurselor umane.
  • Zonele verzi ar trebui să fie mai spațioase în ceea ce privește zona de adăpost pe cap de locuitor decât tabăra/sectorul înconjurător, chiar și cu costul unei aglomerații mai mari de persoane cu risc scăzut.
  • Asigurați-vă că direcționarea persoanelor cu risc ridicat nu neagă măsurile de atenuare în rândul persoanelor cu risc scăzut (distanțarea fizică în piețe sau puncte de apă, acolo unde este posibil etc.). Diferențele de spațiu bazate pe starea de risc pot crește riscul potențial de expunere în rândul celorlalți rezidenți cu risc scăzut și pot fi inacceptabile sau imposibile, având în vedere limitările de spațiu și supraaglomerarea în multe setări.

 

Considerații suplimentare

Abordarea de ecranare subliniază logistica generală a implementării – cine, ce, unde,. Cu toate acestea, pot exista provocări logistice suplimentare în ceea ce privește punerea în aplicare a acestor strategii ca urmare a indisponibilității mărfurilor, a restricțiilor de transport, a capacității limitate a personalului și a disponibilității pentru a răspunde nevoilor sporite. Abordarea nu abordează impactul emoțional, social/cultural, psihologic potențial pentru persoanele separate și nici pentru gospodăriile cu membri separați. Mai jos sunt prezentate considerații suplimentare pentru abordarea acestor provocări.

Caracteristicile populației și demografia

Considerație: Numărul de zone verzi necesare poate fi mai mare decât se anticipase, deoarece acestea se bazează pe numărul total de persoane cu risc ridicat, pe categoriile de boli și pe demografia socio-demografică a zonei și nu doar pe proporția populației în vârstă.

Explicație: Adulții în vârstă reprezintă un procent mic din populație în multe tabere din medii umanitare (aproximativ 3-5%4,5), cu toate acestea, în unele contexte umanitare, mai mult de un sfert din populație se poate încadra în13,14,15 pe baza afecțiunilor medicale subiacente care pot crește riscul unei persoane pentru boli severe de COVID-19, care includ boli cronice de rinichi, obezitate, afecțiuni cardiace grave, boli cu celule seceră și diabet zaharat de tip 2. În plus, multe tabere și așezări găzduiesc mai multe naționalități care pot necesita o separare suplimentară, de exemplu, tabăra de refugiați Kakuma din Kenya găzduiește refugiați din 19 țări.16

Considerații privind cronologia

Contraprestație: Plan pentru o durată extinsă de implementare, de cel puțin 6 luni.

Explicație: Abordarea de ecranare propune menținerea zonelor verzi până la apariția uneia dintre următoarele circumstanțe: (i) se stabilește o capacitate suficientă de spitalizare; (ii) vaccinurile eficiente sau opțiunile terapeutice devin disponibile pe scară largă; sau (iii) epidemia de COVID-19 care afectează populația dispare.

Având în vedere resursele limitate și asistența medicală de care dispun populațiile din mediile umanitare înainte de pandemie, este puțin probabil ca capacitatea suficientă de spitalizare (paturi, echipament individual de protecție, ventilatoare și personal) să fie realizabilă în timpul transmiterii pe scară largă. Capacitatea națională în multe dintre țările în care se află aceste setări (de exemplu, Ciad, Myanmar și Siria) este limitată. Resursele pot deveni rapid copleșite în timpul vârfului de transmisie și pot să nu fie accesibile populațiilor afectate de urgență.

Testele de vaccin sunt în curs de desfășurare, dar fără o cronologie clară. Atingerea fazei de suprimare în cazul în care epidemia dispare poate dura câteva luni și cazurile pot reapărea într-un al doilea sau chiar al treilea val. Imunitatea efectivelor (epuizarea persoanelor susceptibile) pentru COVID-19 nu a fost demonstrată până în prezent. De asemenea, nu este clar dacă o persoană infectată dezvoltă imunitate și durata imunității potențiale nu este cunoscută. Astfel, planurile de urgență pentru a ține seama de un calendar operațional posibil extins sunt esențiale.

Alte considerente logistice

Considerație: Planul de identificare a resurselor suplimentare și de conturare a mecanismelor lanțului de aprovizionare pentru sprijinirea zonelor verzi.

Explicație: Implementarea și funcționarea zonelor verzi necesită o coordonare puternică între mai multe sectoare care pot necesita resurse suplimentare substanțiale: aprovizionare și personal pentru întreținerea acestor spații – adăposturi, IPC, apă, salubritate și igienă (WASH), produse nealimentare (IFN- uri) (paturi, lenjerii de pat, vase/ustensile, recipiente de apă), suport psihosocial, monitoare/supraveghetori, îngrijitori/însoțitori, comunicarea riscurilor și implicarea comunității, securitate etc. Având în vedere reducerile globale ale penuriei de mărfuri,17 restricțiile de circulație, închiderea frontierelor și scăderea numărului de camioane și zboruri, este important să se prezinte ce resurse suplimentare vor fi necesare și vor fi achiziționate.

protecție

Considerație: Asigurarea unor medii sigure și de protecție pentru toate persoanele, inclusiv pentru minori și persoanele care au nevoie de îngrijire suplimentară, indiferent dacă se află în zona verde sau rămân într-o gospodărie după ce îngrijitorul primar sau furnizorul de venit s-a mutat în zona verde.

Explicație: Separarea familiilor și perturbarea și deconstrucția gospodăriilor multigeneraționale pot avea consecințe negative pe termen lung. Strategiile de protecție trebuie să ia în considerare normele socioculturale de gen pentru a evalua și a aborda în mod adecvat riscurile pentru indivizi, în special pentru femei și fete. 18,19,20 Normele restrictive de gen pot fi exacerbate de strategii de izolare, ar fi ecranarea. La nivelul gospodăriei, izolarea indivizilor și limitarea interacțiunii acestora, agravată de perturbările sociale și economice, a ridicat îngrijorări cu privire la riscul potențial crescut de violență între parteneri. Gospodăriile care participă la schimburile de locuințe sau la cohortarea la nivel de sector sunt expuse unui risc deosebit de violență de gen, hărțuire, abuz și exploatare, deoarece membrii casnici rămași nu pot fi factori de decizie sau responsabili pentru nevoile gospodăriilor.18,19,20

Practici sociale/culturale/religioase

Contraprestație: Plan pentru o posibilă perturbare a rețelelor sociale.

Explicație: Sărbătorile comunitare (sărbătorile religioase), doliul (înmormântările) și alte rituri de trecere sunt pietrele de temelie ale multor societăți. Planificarea proactivă din timp, inclusiv implicarea puternică a comunității și comunicarea riscurilor, este necesară pentru a înțelege mai bine problemele și preocupările legate de restricționarea participării persoanelor la practicile comunale, deoarece acestea sunt protejate. Nerespectarea acestui lucru ar putea duce atât la violență interpersonală, cât și la violență comunitară.21,22

Sănătate Mintală

Contraprestație: Asigurarea sănătății mintale și a suportului psihosocial*,23 structurile sunt în vigoare pentru a aborda stresul și anxietatea crescute.

Explicație: Stresul și îngrijorarea suplimentară sunt frecvente în timpul oricărei epidemii și pot fi mai pronunțate cu COVID-19 din cauza noutății bolii și a fricii crescute de infecție, a creșterii responsabilităților de îngrijire a copiilor din cauza închiderii școlilor și a pierderii mijloacelor de subzistență. Astfel, pe lângă riscul de stigmatizare și senzație de izolare, această abordare de ecranare poate avea un impact psihologic important și poate duce la suferințe emoționale semnificative, poate exacerba bolile mintale existente sau poate contribui la anxietate, depresie, neputință, durere, abuz de substanțe sau gânduri de sinucidere în rândul celor care sunt separați sau au fost lăsați în urmă. Persoanele protejate cu afecțiuni de sănătate mintală severe concomitente nu trebuie lăsate în pace. Trebuie să li se aloce un îngrijitor pentru a preveni riscurile suplimentare de protecție, ar fi neglijarea și abuzul.

rezumat

Abordarea de protecție este o întreprindere ambițioasă, care se poate dovedi eficientă în prevenirea infecției cu COVID-19 în rândul populațiilor cu risc ridicat, dacă este bine gestionată. Deși premisa se bazează pe strategiile de atenuare utilizate în Regatul Unit,24,25 nu există dovezi empirice dacă această abordare va crește, va scădea sau nu va avea niciun efect asupra morbidității și mortalității în timpul epidemiei de COVID-19 în diferite contexte umanitare. Acest document evidențiază a) riscurile și provocările punerii în aplicare a acestei abordări, b) necesitatea unor resurse suplimentare în domenii cu capacitate limitată sau redusă, c) calendarul nedeterminat și d) posibilele consecințe negative pe termen scurt și lung.

Sănătatea publică nu se concentrează doar pe eradicarea bolilor, ci abordează întregul spectru de sănătate și bunăstare. Populațiile strămutate, din cauza dezastrelor naturale sau a războiului și a conflictelor sunt deja fragile și au suferit traume mentale, fizice și / sau emoționale crescute. Deși abordarea de ecranare nu este menită să fie coercitivă, aceasta poate părea forțată sau poate fi înțeleasă greșit în contexte umanitare. Ca și în cazul multor intervenții comunitare menite să reducă morbiditatea și mortalitatea covid-19, conformitatea și schimbarea comportamentului sunt etapele principale de limitare a ratei și pot fi determinate de factori sociali și emoționali. Aceste modificări sunt dificile în setări dezvoltate, stabile; astfel, acestea pot fi deosebit de dificile în contextele umanitare care aduc propriul set de provocări cu mai multe fațete care trebuie luate în considerare.

Ecranarea la nivel de gospodărie pare a fi cea mai fezabilă și demnă, deoarece permite cea mai mică perturbare a structurii familiei și a stilului de viață, componente critice pentru menținerea conformității. Cu toate acestea, este cel mai susceptibil la introducerea unui virus din cauza mișcării sau interacțiunii necesare în afara zonei verzi, mai puțină supraveghere și, adesea, dimensiuni mari ale gospodăriei. Poate fi mai puțin fezabil în mediile în care adăposturile familiale sunt mici și nu au mai multe compartimente. În contexte umanitare, micul sat, sectorul/blocul sau scutul la nivel de tabără pot permite o mai mare aderență la protocolul propus, dar în detrimentul impactului social pe termen lung declanșat de separarea de prieteni și familie, sentimente de izolare și stigmatizare. Cel mai important, introducerea accidentală a virusului într-o zonă verde poate duce la transmiterea rapidă și la creșterea morbidității și mortalității, așa s-a observat în centrele de îngrijire asistată din SUA.26 de ani

Abordarea de protecție este menită să atenueze stresul asupra sistemului de sănătate și să eludeze consecințele economice negative ale măsurilor de izolare pe termen lung și ale blocării prin protejarea celor mai vulnerabili.1,24,25 Punerea în aplicare a acestei abordări va implica o planificare atentă, resurse suplimentare, aderență strictă și o coordonare multisectorială puternică, solicitând agențiilor să ia în considerare repercusiunea potențială în rândul populațiilor care au suferit în mod colectiv traume fizice și psihologice, ceea ce le face mai vulnerabile la consecințe psihosociale negative. În plus, va fi necesară o analiză atentă a beneficiului potențial față de costul social și financiar al punerii în aplicare în contexte umanitare.

*Orientările specifice privind sprijinul psihosocial în timpul COVID-19, deoarece domeniile specifice depășesc domeniul de aplicare al prezentului document.

Referinţe

  1. Favas, C. Orientări pentru prevenirea infecțiilor cu COVID-19 în rândul persoanelor cu risc ridicat din tabere și din tabere pictogramă pdf[465 KB, 15 pagini]pictogramă externă. London School of Hygiene and Tropical Medicine, 31 martie 2020.
  2. Maysoon, D, Zandvoort K, Flasche S, et al. Controlul COVID-19 în mediile cu venituri mici și populațiile strămutate: ce se poate face în mod realist?pictogramă externă. 2020. London School of Hygiene and Tropical Medicine.
  3. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Grupuri cu risc mai mare de boli severe. Sursa conținutului: Centrul Național de Imunizare și Boli Respiratorii (NCIRD), Divizia de Boli Virale. Ultima revizuire a conținutului 14 mai 2020.
  4. Anuarul statistic al UNHCR 2016pictogramă externă.
  5. UNHCR -Rohingya Refugee Response/Bangladesh-Joint Government of Bangladesh-UNHCR, Fișa informativă a populației. anexele I și II. 31 martie 2020. Trimis prin e-mail.
  6. Manualul sferei. Carta umanitară și standardele minime în răspunsul umanitar, ediția 2018pictogramă externă.
  7. Majordom, N., Tulloch. O. Anthrologica, 2020. Științe sociale în acțiunea umanitară pictogramă pdf[275 KB, 8 pagini]pictogramă externă.
  8. Blum, L.S., Yemweni, A., Trinies, V. et al. Implicații programatice pentru promovarea comportamentului de spălare a mâinilor într-o tabără de persoane strămutate intern din Kivu de Nord, Republica Democrată Congo. Confl Sănătate 13, 54 (2019). https://doi.org/10.1186/s13031-019-0225-xpictogramă externă.
  9. Cronin AA, Shrestha D, Cornier N, Abdalla F, Ezard N, Aramburu C. O revizuire a furnizării de apă și canalizare în taberele de refugiați în asociere cu indicatorii de sănătate și nutriție selectați – necesitatea furnizării de servicii integratepictogramă externă. J Sănătate de apă. 2008;6(1):1-13. doi:10.2166/wh.2007.019.
  10. Nyoka R, Foote AM, Woods E, et al. Practici și percepții de salubritate în tabăra de refugiați Kakuma, Kenya: Compararea status quo-ului cu o abordare nouă bazată pe serviciipictogramă externă. [rectificare publicată apare în PLoS One. 2017 Dec 19;12 (12 ):e0190129]. PLos Unu. 2017;12(7):e0180864. Publicat 2017 Iul 13.
  11. Lucrul cu persoanele cu dizabilități în strămutarea forțată pictogramă pdf[343 KB, 28 pagini]pictogramă externă: Necesitatea de a cunoaște orientarea 1. 2019.
  12. IFRC, UNICEF și OMS. Stigmatizarea socială asociată cu COVID-19: Un ghid pentru prevenirea și abordarea stigmatizării sociale asociate cu COVID-19pictogramă externă.
  13. Sethi S, Jonsson R, Skaff R, Tyler F. Îngrijirea bolilor netransmisibile la comunitate pentru refugiații sirieni din Libanpictogramă externă. Glob Sănătate Sci Pract. 2017;5(3):495-506. Publicat 2017 Sep 28. doi:10.9745/GHSP-D-17-00043.
  14. Akik C, Ghattas H, Mesmar S, Rabkin M, El-Sadr WM, Fouad FM. Răspunsurile țării gazdă la bolile netransmisibile în rândul refugiaților sirieni: o revizuirepictogramă externă. Confl sănătate. 2019;13:8. Publicat 2019 mar 22. doi:10.1186/s13031-019-0192-2.
  15. Rehr M, Shoaib M, Ellithy S, et al. Prevalența bolilor netransmisibile și accesul la îngrijire în rândul refugiaților sirieni care nu sunt în tabără în nordul Iordaniei. Confl Sănătatepictogramă externă. 2018;12:33. Publicat 2018 Iul 11. doi:10.1186/s13031-018-0168-7.
  16. UNHCR, tabăra Kakuma și Ghidul vizitatorilor așezării Kalobeyei pictogramă pdf[5.7 MB, 10 pagini]pictogramă externă.
  17. Organizația Mondială a Sănătății. Sistemul lanțului de aprovizionare COVID-19, solicitarea și primirea consumabilelorpictogramă externă.
  18. UNFPA: COVID-19, O lentilă de gen: Protejarea sănătății și drepturilor sexuale și reproductive și promovarea egalității de gen.
  19. IFRC, Prevenirea și răspunsul la violența sexuală și de gen în COVID-19, O notă de orientare tehnică privind protecția, sexul și incluziunea IGP pictogramă pdf[560 KB, 12 pagini]pictogramă externă.
  20. Comitetul permanent interinstiludez Orientări intermediare -Notă tehnică. Protecția împotriva exploatării sexuale și a abuzului sexual (PSEA) în timpul răspunsului covid-19. Versiunea 1.
  21. Rashad, M, Farrell, S. 24 aprilie 2020. Reuters, cele mai sfinte site-uri ale Islamului, golite de criza coronavirusului în timp ce Ramadhan începepictogramă externă.
  22. Abp News Bureau, 24 aprilie 2020. Pakistanez Imams Overrule Lockdown pentru Ramadan, 253 lucrătorilor din domeniul sănătății se infectează cu COVID-19pictogramă externă.
  23. Considerații operaționale pentru programele multisectoriale de sănătate mintală și de sprijin psihosocial în timpul pandemiei de COVID-19, versiunea 1.1pictogramă pdfpictogramă externă.
  24. Sănătate Publică Anglia: Orientări privind ecranarea și protejarea persoanelor care sunt extrem de vulnerabile din punct de vedere clinic de COVID-19pictogramă externă.
  25. Van Bunnik, Bram A.D., Morgan, L.K., et a. Segmentarea și ecranarea celor mai vulnerabili membri elemente ale unei strategii de ieșire din COVID-19pictogramă externă. Universitatea din Edinburg.
  26. Michael TM, Clark S, Pogosjans S, et al. COVID-19 într-o unitate de îngrijire pe termen lung – King County, Washington, 27 februarie-9 martie 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69:339-342. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e1
vizite: 521